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上元观镇巩固脱贫成果防返贫致贫医保监测预警动态帮扶处置工作实施方案
发布时间:2020-04-30 来源:城固县政府 作者:上元观镇 发布人:上元观镇 浏览次数: A A+

  为加强脱贫户和边缘户动态监测,及时预警因病返贫致贫风险,有效防范和化解风险,全面巩固脱贫成果,提升脱贫攻坚成效,按照《城固县医疗保障局关于印发<巩固脱贫成果防返贫致贫监测预警动态帮扶处置工作方案>的通知》(城医保发(2020)28号)要求,结合我镇实际,制定本方案。

  一、总体要求

  认真贯彻落实习近平总书记关于扶贫工作的重要论述和我省相关安排部署,把防止返贫致贫摆在更加重要位置多措并举巩固成果,严格落实摘帽不摘责任、摘帽不摘政策、摘帽不摘帮扶、摘帽不摘监管的要求,聚焦“两不愁三保障”关注重点群体,紧盯因病及新冠肺炎疫情影响等易返贫致贫关键因素,实施动态监测,实时预警处置,切实做到早发现、早预警,用好大病救助、医疗救助政策,因户施策,精准帮扶,确保脱贫群众持续稳定脱贫不返贫,易贫群众提升生活质量不致贫。

  二、对象范围

  1、2014年以来建档立卡户中的所有脱贫户;

  2、全国扶贫开发信息系统中录入标注的“边缘户”和脱贫监测户;

  3、遭遇重大自然灾害或家庭重大疾病变故可能存在较高返贫及新增风险的一般农户。

  三、实施主体及预警程序

  1、村组日常监测。各包扶单位、第一书记、驻村工作队、非贫困村总攻队和帮扶干部扎实做好驻村联户扶贫工作,定期入户走访,排查监测重点人群,实时关注这三类人群参加城乡居民医疗保险和大病保险,以及家庭成员患重大疾病花费数额巨大的人口,及时掌握监测对象动态变化情况,并将摸排情况及时报告村两委和驻村工作队;驻村工作队及时完成入户摸底,并建立监测台账,将脱贫不稳定人口和边缘易致贫人口拟监测名单报镇脱贫办审核。

  2、镇村研判预警。镇脱贫办、各村负责摸排有返贫致贫风险的人口、监测预警对象逐户研判,制定有针对性的帮扶处置措施;如镇村两级可解决的,由镇村消除易致贫返贫风险点;如镇村无法解决的,建立镇级动态管理台账,进行预警,提出需要解决事项。镇卫健办对县医保局通过医疗数据研判,产生大额费用住院患者筛查名单及时反馈各村(社区),各村(社区)要进行预警监测。

  3、镇级调度。镇健康扶贫组负责指导,督促各村(社区)对预警对象分类施策,精准落实医疗保障行业扶贫帮扶政策,并根据村(社区)上报预警名单和预警信息,组织相关单位召开调度会研究解决问题,制定措施并形成解决方案,实现预警风险动态帮扶销号。

  四、动态帮扶

  1、对突发重大疾病的脱贫不稳定人口,各村(社区)及时向镇卫健办、民政办、扶贫办反馈,迅速落实健康扶贫政策,边缘户及时落实基本医疗、大病保险、医疗救助等政策,落实好针对性帮扶措施,确保基本生活不受影响。

  2、对存在虚报家庭开支、隐瞒家庭财产等情况的;过度医疗治疗、未经许可超范围使用报销名录范围之外营养类药物、进口类药物和进口类材料的;存在违法行为及其家属故意行为造成伤害的和其它不符合国家法律规定和地方政府救助保障范围的不予帮扶。

  五、工作要求

  (一)压实各级责任。全员参保缴费是防返贫工作的基础性工作,建立预警机制实施精准帮扶是脱贫攻坚的重要抓手。各村(社区)要把参保缴费、返贫致贫监测预警和动态帮扶机制作为脱贫攻坚的一项重要举措,对存在返贫风险的脱贫人口和存在致贫风险的边缘人口,逐一对账找出短板,逐户销号提出针对性帮扶举措。

  (二)加强督导问效。各村(社区)要严格落实防贫返贫预警机制,细化工作流程,落实责任到人,镇卫健办、镇脱贫办将该项工作纳入村级重点工作开展督导检查,及时跟踪问效,逐条督办落实,消除预警风险。

  (三)建立长效机制。各村(社区)要按照实施方案要求,建立脱贫不稳定人口与边缘易致贫人口防止返贫致贫预警长效机制,作为常态化工作持之以恒抓好责任、政策、工作落实,做到监测问题全见底、预警风险全清零,实现“两类人口”动态监测、动态预警、动态帮扶、动态销号,以过硬的质量保证全镇脱贫攻坚工作圆满收官。

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